Tous risques Vélo

Devis
Tous risques Vélo

Pages multiples

Souscripteur

Date de naissance *
Format : 17/12/2018
1 / 3

Caractéristiques du cycle

2 / 3

Cotisations

Les prélèvements automatiques se font le 8 du mois.
Droit d’adhésion MALJ : + 7 € (montant non dû si vous êtes déjà sociétaire)
3 / 3

Les informations recueillies à partir de ce formulaire permettent le traitement de votre demande.
Elles sont enregistrées et transmises à la personne en charge du traitement à la Mutuelle la Frontalière. Elles sont transmises à des services tiers afin d'établir votre devis.
Consultez la liste des services tiers auxquels vos informations sont transmises