Assurance santé frontalier Suisse Mutuelle des frontaliers La Frontalière prévoyance maladie

Situation

1.	Je bénéficie du régime général (salarié en France, retraité, étudiant, demandeur d’emploi,…) et j’ai besoin d’une complémentaire
2.	Je bénéficie du régime Alsace Moselle (salarié en France, retraité, étudiant, demandeur d’emploi,…) et j’ai besoin d’une complémentaire
3.	Je travaille ou vais travailler en Suisse
4.	Je travaille ou vais travailler en Suisse et j’ai opté pour la Sécurité Sociale volontaire (CMU Frontalier) et j’ai besoin d’une complémentaire santé frontalière
5.	Je suis indépendant en Suisse
6.	Je travaille ou vais travailler en Allemagne et bénéficie du Régime Local (Alsace Moselle)
7.	Je travaille ou vais travailler en Allemagne et bénéficie du Régime Général (Sécurité Sociale, MSA...)
8.	Je ne travaille pas et ne bénéficie d’aucune couverture santé.

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* Situation du conjoint :
(Reporter le numéro de situation (1 à 8) correspondant).

Observations

J’autorise la Mutuelle la Frontalière à me tenir informé(e) par e-mail des produits et des services. Je suis informé(e) que je peux demander à tout moment de ne plus recevoir d’information commerciale par e-mail.

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