Comment fonctionne un remboursement santé à La Frontalière ?
Janvier 2026
Vous vous demandez comment se déroule un remboursement santé à La Frontalière ? Du soin jusqu’au versement, chaque étape compte. Découvrez le parcours complet pour mieux comprendre vos droits et démarches.
Les soins courants et spécifiques
Les soins courants (consultations médicales classiques, pharmacie, analyses…) sont généralement pris en charge automatiquement grâce à la télétransmission entre l’assurance maladie et votre complémentaire.
En revanche, certains soins spécifiques liés à la médecine douce, nécessitent l’envoi de documents justificatifs pour obtenir un remboursement.
Étape 1 : Le soin
Lorsque vous vous rendez chez un professionnel de santé (soin spécifique), vérifiez que :
votre praticien est couvert par votre complémentaire,
le soin est pris en charge selon votre statut de frontalier.
Les démarches varient selon votre situation : lieu du soin (France ou Suisse) et régime d’affiliation (LAMal ou STFS).
Paiement sur place ?
Selon le professionnel de santé et votre situation, le tiers payant peut être appliqué. Il permet d’éviter l’avance de frais. Le professionnel est directement réglé par l’Assurance Maladie et/ou votre complémentaire La Frontalière. Si le tiers payant n’est pas possible, les frais sont avancés par l’adhérent, puis remboursés selon les modalités prévues (LAMal ou STFS).
Étape 2 : Les documents à conserver
Pour les soins spécifiques, pensez à garder :
La facture, tamponnée et signée par le praticien (n’hésitez pas à en faire une copie)
L’ordonnance, si nécessaire (optique, pharmacie, vaccins, contraception…)
Ces documents sont indispensables pour le traitement de votre remboursement.
Étape 3 : L’envoi à La Frontalière
Pour que votre remboursement soit traité, transmettez vos documents liés à votre soin spécifique à La Frontalière via :
voie postale,
mail,
notre application en ligne,
ou directement en agence.
Selon le mode choisi, l’envoi et la réception du dossier peuvent prendre quelques jours.
À noter : pour les assurés au régime d’assurance maladie Suisse, la LAMal, le décompte est d’abord remboursé par le régime obligatoire suisse, qui transmet ensuite un décompte à l’adhérent. Ce document doit être envoyé à La Frontalière pour obtenir le remboursement complémentaire.
Pour les assurés en France, au STFS, les soins courants sont pris en charge automatiquement grâce à la télétransmission avec la Sécurité Sociale.
Étape 4 : Le traitement interne
Une fois vos documents reçus, nos équipes vérifient que tout est complet et correct. Elles contrôlent votre statut de frontalier et vos garanties santé afin de calculer le remboursement exact.
Le traitement prend généralement de quelques jours à deux semaines. Certains points peuvent ralentir le dossier : pièces manquantes, télétransmission plus longue ou vérifications complémentaires.
Étape 5 : Le remboursement
Une fois le dossier validé, le remboursement est versé directement.
En tant que frontalier, votre rôle est de fournir les pièces nécessaires et de vérifier vos droits. Le professionnel de santé envoie la facture et remplit certains formulaires si besoin, et la mutuelle contrôle, valide et effectue le versement.
À savoir : pour les soins courants, un remboursement peut s’effectuer seulement après réception de la télétransmission avec la Sécurité sociale.
Besoin d’aide ?
Nos services restent joignables pour répondre à toutes vos questions, en agence, par mail ou via notre application en ligne.
